Cardiochirurgia

Responsabile
Prof. Gino Gerosa

Segreteria
Direzione e Didattica: Lara Salviato (tel. 049-821.2410 - lara.salviato@unipd.it)
Assistenziale: Filippo Schiavon, 0498212412, cardiochirurgia@aopd.veneto.it
Programma trapianti ed assistenza meccanica al circolo: Valeria Bressan, 0498212440, valeria.bressan@aopd.veneto.it , valeria.bressan@unipd.it

ATTIVITA ASSISTENZIALE

Tipo di attività assistenziale: Presso l’U.O. di Cardiochirurgia viene svolto un servizio di assistenza completa al paziente cardiochirurgico. Vengono eseguiti routinariamente interventi di:

• Bypass aortocoronarico con o senza supporto delle tecniche di circolazione extracorporea e con tecniche mininvasive, quando possibile. In funzione delle indicazioni chirurgiche vengono utilizzati sia condotti arteriosi, tra i quali le arterie mammarie interne destra e sinistra e le arterie radiali, ed i condotti venosi, quali le vene safene
• Sostituzione valvolare, con la possibilità di poter attingere ad una vasta gamma di protesi biologiche, meccaniche e transcatetere. In funzione delle indicazioni chirurgiche, vengono attuati interventi con approcci convenzionali in sternotomia mediana, con approcci mininvasivi, sia ministernotomia che minitoracotomia, e con approcci transcatetere
• Riparazione valvolare, in particolare nell’ambito della patologia della radice aortica e della patologia del rigurgito mitralico. Per quest’ultima, inoltre, in funzione delle indicazioni chirurgiche, vengono attuati interventi con approccio convenzionale con la tecnica della circolazione extracorporea o alternativamente con approccio mininvasivo off-pump mediante l’impianto di neocorde
• Chirurgia delle aritmie, anche con l’ausilio di tecniche toracoscopiche mininvasive
• Riparazione di aneurismi dell’aorta toracica
• Trattamento dello scompenso cardiaco avanzato sia mediante interventi di plastica valvolare e ventricoloplastiche, sia mediante trapianto cardiaco, e trapianto combinato in collaborazione con le altre UO trapiantologiche, che mediante l’impianto di assistenze meccaniche al circolo e cuore artificiale totale

Principali tecnologie/approcci chirurgici:

• Chirurgia coronarica (con o senza ausilio della circolazione extracorporea, approcci mininvasivi)
• Chirurgia valvolare riparativa (tecniche tradizionali/mininvasive)
• Chirurgia valvolare sostitutiva (tecniche tradizionali/mininvasive/transcatetere)
• Chirurgia della radice aortica, sia sostitutiva che conservativa (valve sparing)
• Chirurgia conservativa e radicale dello scompenso cardiaco
• Assistenze meccaniche al circolo (sia di tipo short-term che long-term, sia con approcci tradizionali che mininvasivi)
• Trattamento di cardiopatie congenite nell’adulto, sia mediante terapia tradizionale che con metodiche mininvasive e transcatetere, sia mediante valutazione a trapianto cardiaco e assistenza meccanica al circolo. Questa branca è sviluppata in stretta collaborazione con l’Unità Operativa di Cardiochirurgia Pediatrica

Certificazione di qualità Italiana e/o estera:

• 1985: Primo trapianto di cuore in Italia (1985)
• 2002: Primo trapianto di cellule staminali in paziente con cardiomiopatia dilatativa postischemica in Italia
• 2003: Primo intervento in Italia di impianto di sistema di assistenza ventricolare sinistra intracorporeo Berlin Heart Incor
• 2004: Primo intervento in Italia di rivascolarizzazione miocardica a cuore battente con sistema robotico Da Vinci (Ital Heart J 2004;4: 475-8)
• 2004: Primo intervento in Italia di ablazione delle vene polmonari per fibrillazione atriale parossistica con sistema robotico Da Vinci (Eur J Cardio-Thorac Surg 2004;26:450-2)
• 2006: Primo trapianto di cuore in Italia AB0 incompatibile in neonato (J Cardiovasc Med 2008;9:854-857)
• 2007: Primo impianto in Italia di cuore artificiale totale (SynCardia) (2007)
• 2011: Primo trapianto con successo del paziente con la più lunga permanenza in cuore artificiale totale (1374 giorni) (Eur J Cardiothorac Surg 2016;49:e88-9)
• 2013: Primo impianto al mondo di sistema di assistenza ventricolare sinistra tipo Jarvik 2000 con tecnica mininvasiva (Ann Thorac Surg 2013;96:712-4)
• 2015: Primo intervento al mondo combinato di sostituzione valvolare aortica e plastica valvolare mitralica off-pump a cuore battente (Circulation 2015;131:e430-e434)
• 2015: Primo intervento al mondo di impianto di cuore artificiale totale SynCardia 50cc in paziente già cardiotrapiantato
• 2016: Primo impianto al mondo di anello mitralico completo off-pump a cuore battente (JACC Cardiovasc Interv 2016;9:e211-213)
• 2019: Primo intervento al mondo di rimozione di apposizione trombotica in atrio destro in paziente operato per tumore renale senza apertura del torace, off-pump a cuore battente (Ann Thorac Surg IN PRESS)
• 2019: Primo intervento al mondo di rimozione di apposizione trombotica in ventricolo sinistro senza apertura del torace, off-pump a cuore battente (Ann Thorac Surg 2020;110:e445-e447)
• 2020: Primo intervento al mondo di edge-to-edge mitral repair off-pump a cuore battente con approccio transapicale

ATTIVITA DI RICERCA

• Risultati clinici delle tecnologie di sostituzione valvolare aortica
• Risultati clinici dello sviluppo di nuove tecnologie nella terapia chirurgica e transcatetere della valvola mitralica
• Risultati clinici nel trattamento chirurgico dello scompenso cardiaco: trapianto di cuore e assistenza meccanica al circolo
• Impatto fisiopatologico delle assistenze meccaniche al circolo (long-term e short-term)
• Risultati clinici dell’applicazione di nuove tecnologie microinvasive nella rimozione di masse cardiovascolari
• Risultati clinici dell’applicazione di nuove tecnologie nel trattamento delle aritmie
• Sviluppo di cuore bioingegnerizzato totale
• Sviluppo di sostituti bioingegnerizzati per l’applicazione cardiovascolari (sostituti valvolari, condotti arteriosi, altri tessuti)
• Sviluppo di piattaforma di ricondizionamento cardiaco e strategie di protezione miocardica, e di ricondizionamento multiorgano
• Sviluppo di una piattaforma bioingegnerizzata per il trattamento di disordini del ritmo cardiaco
• Studio dell’età epigenetica cardiaca
• Validazione di un modello animale surrogato del sistema immunitario umano per la compatibilità immunologica di sostituti cardiovascolari bioingegnerizzati

Metodologie:

• Sviluppo, compilazione e coordinamento di registri clinici sia singolo-centro che multicentrici
• Metanalisi
• Applicazione delle più avanzate tecniche di laboratorio nell’ambito di decellularizzazione tissutale, funzionalizzazione, tipizzazione, istologia, imaging, stampa 3D, ripopolamento.

Principali collaborazioni nazionali ed internazionali:

• CORIS Veneto
• L.I.F.E.L.A.B.
• Registro multicentrico nazionale INTU-ITA, centro coordinatore
• Registro multicentrico nazionale sistema AngioVAC, centro coordinatore
• Registro multicentrico nazionale Assistenze Meccaniche al Circolo, ITAMACS, centro partecipante

ATTIVITA DIDATTICA

• Scuola di Specializzazione in Cardiochirurgia

SPAZI DIDATTICI

• Aula di Cardiochirurgia, piano terra Centro Gallucci
• Biblioteca di Cardiochirurgia, piano terra Centro Gallucci
• Centro di Elaborazione Dati, piano terra Centro Gallucci